Доктор, мне плохо!
16 августа 2013 года был утвержден порядок оказания скорой медицинской помощи. Отныне она имеет две формы: экстренную и неотложную. В первом случае речь идет об угрожающих жизни состояниях: нарушениях дыхания, кровотечение, внезапный болевой синдром, угроза прерывания беременности и т. д. При заболеваниях, требующих медицинского вмешательства, но не представляющих угрозы для жизни, оказывается неотложная помощь.
Решение о том, какая помощь нужна, в каждом конкретном случае принимают фельдшер или диспетчер. Вызов, который не передается бригаде, переадресовывается в поликлинику, чтобы направить к больному врача. Если же в данный момент экстренных вызовов нет, то на неотложный вызов направляется свободная «неотложка». Разделение ввели, чтобы «скорая» не отвлекалась на «непрофильную» работу, а те, кому нужна экстренная помощь, могли бы получить ее своевременно.
Еще одно нововведение связано с тем, что в больницах, располагающих 500 койками и больше, будут открыты отделения с диагностикой и реанимацией, чтобы максимально сократить время пребывания пациентов в приемном отделении. За экстренной медицинской помощью можно будет обращаться непосредственно в больницу. Такие отделения уже работают в пилотном режиме в Санкт-Петербурге, Набережных Челнах и Казани, должны скоро появиться в Москве. Волгограду пока ожидает своей очереди...
Норматив прибытия на вызов не изменился и составляет 20 минут. Но чтобы условие соблюдалось, расширяется перечень структурных подразделений «скорой». Раньше существовали станции, подстанции и отделения в составе центральных районных больниц. Теперь будут формироваться посты, расставляемые по территории обслуживания в соответствии с транспортной доступностью. Появятся подобные и на автотрассах.
Теперь о том, кто будет приезжать для оказания медпомощи. Костяк «скорой» (более 60%) составляют фельдшерские бригады, что вполне соответствует мировой практике. У нас врачи в обязательном порядке входят в состав спецбригад. Но стандартная комплектация реанимобиля позволяет диагностировать основные жизнеугрожающие состояния и корректировать их во время медицинской эвакуации пациента. Новая должность — фельдшер-водитель. Она тоже введена с учетом мировой практики.
Есть три варианта комплектации бригад: с обычным водителем, санитаром-водителем и фельдшером-водителем. Медик-водитель работает не более 12 часов, 9 из которых находится за рулем. Приказом утверждены также правила эвакуации при оказании скорой медицинской помощи. Документ вступает в силу с 1 января 2014 года. С этого момента каждому пациенту, не имеющему при себе полиса ОМС, впоследствии будет выставлен счет за оказание медуслуг и за потраченные на него лекарства!
Новые стандарты введены с учетом политики государства, направленной на снижение расходов по здравоохранению: таковые планируется снизить до 2015 года на 17,8%! В общем, судя по принятым стандартам, Правительство РФ — за здоровую нацию! Ведь если раньше рядовой россиянин мог рассчитывать хотя бы на бесплатную скорую помощь, то теперь без полиса ОМС платить придется всем. Но и при наличии полиса полный объем медицинской помощи можно получить лишь на лечение одного заболевания! Сопутствующие недуги, которых, как правило, бывает несколько, лечиться будут за счет пациента. То есть если вы постоянно страдаете гипертонией, а в больницу обратились с конъюнктивитом, придется выбирать, что вам дороже: голова или глаз!
Что касается стандартов ОМС, оплачивать придется применение медицинских изделий и лечебного питания, не предусмотренных стандартами медпомощи, установление индивидуального поста медицинского наблюдения при стационарном лечении, анонимное оказание медуслуг, применение лекарств, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших. Правда, законом все же оговаривается, что если препараты требуются по жизненным показаниям или у больного имеется непереносимость конкретных, то лекарства должны быть предоставлены бесплатно.
И последнее... Вызов скорой медицинской помощи осуществляется по телефонам 03, 103, 112 или по номеру медицинской организации, ее оказывающей, с помощью SMS, а также путем непосредственного обращения в соответствующее учреждение. А лучше — не болейте!