«ВАЛЕРЬЯНКА» ПО РЕЦЕПТУ
- 1 октября 2014
- administrator
С 2013 года в России действует законопроект, согласно которому медик вправе посоветовать пациенту только действующее вещество, но не конкретный медикамент.
По признаниям самих докторов, новая система для них некомфортна. Но еще большее неприятие она вызывает у пациентов. Поэтому, в большинстве своем, весь прошедший год данным предписанием редко кто пользовался.
Однако начиная с 1 января врачей могут начать штрафовать за назначение и указание в рецепте конкретного названия препарата – такова суть законопроекта Минздрава РФ, вводящего наказание за несоблюдение нормы. Несмотря на ужесточение мер, врачи и эксперты сомневаются в действенности предложенных поправок. Одни считают, что пациенты будут стремиться купить более дешевое, но менее эффективное лекарство, а другие – что навязывание дорогих лекарств, с которым вроде бы и должен бороться закон, характерно не только для врачей, но и для работников аптек, которым новая норма как раз таки развяжет руки. По признаниям медработников, лекарства будут выписываться по закону, однако устно врачи все равно будут советовать пациентам определенную торговую марку.
Предлагаемый законопроект разработан Минздравом РФ и вносит поправки в КоАП, устанавливая штраф за нарушение порядка выписывания лекарств. В рецепте, по закону, должно значиться международное непатентованное наименование препарата (МНН) - название главного действующего вещества. Если его нет, то группировочное. И только в случае отсутствия и того, и другого – торговое наименование. Несоблюдение этих правил начнут карать штрафом в размере от двух до трех тысяч рублей. За нарушителями будет следить Росздравнадзор.
Существующий порядок назначения и выписывания лекарств был введен приказом Минздрава РФ от 20 декабря 2012 года и начал действовать с 1 июля 2013 года. Тем самым ведомство пыталось бороться со сговором врачей и фармацевтических компаний, из-за которого пациент зачастую был вынужден покупать более дорогой препарат, не зная, что помочь мог бы и его аналог (дженерик) подешевле. Назначение же препарата по международному непатентованному наименованию, казалось бы, давало человеку выбор в аптеке.
Но, как обычно, «гладко было на бумаге». Выяснилось, что у введенной меры обнаружилось много нюансов. И на них было указано в ходе публичного обсуждения поправок. Прежде всего, каким образом Росздравнадзор собирается следить за ситуацией? Ведь на каждого проверяющего сотрудника Росздравнадзора приходится около 2,5 тысячи врачей. И это без учета других полномочий Росздравнадзора в рамках защиты прав граждан. Очевидно, что без увеличения количества проверяющих сотрудников территориальных органов Росздравнадзора данная норма окажется неэффективной.
Владислав Рахматулин, врач-инфекционист: «Возникает еще одна сложность — путаница с указанием необходимой дозировки лекарства, ведь в аналогах она может отличаться. Кроме того, давайте не забывать, что пациенты зачастую слушают не только советы врачей, но и, что чаще, сотрудников аптек, а также безоговорочно верят рекламе. Но ведь как раз-таки фармацевт и может быть в сговоре с компанией, производящей лекарства, получать свой процент с продажи. Так что ему выгодно будет продать именно тот товар, за который заплатят ему лично, а не который будет наиболее эффективным. А пациенты, уж поверьте, как интересовались устно рекомендациями фармацевтов, так и будут продолжать это делать. Поэтому мой вывод однозначен — данная мера не принесет желаемых результатов, лишь внесет путаницу и лишнюю работу для врачей, и вызовет недовольства у пациентов».
Безусловно, уже сегодня многие врачи следуют установленному порядку при выписке льготных рецептов, ведь это происходит через специальную программу в компьютере. Скажем проще - те, у кого есть компьютер, норму эту соблюдают однозначно. Что касается простых рекомендаций, то здесь все будет как обычно - врачи все равно будут давать как минимум устные рекомендации с названиями конкретных лекарств, поскольку «здоровье людей важнее прихоти министерства».
Давайте оставим в стороне немого параноидальные представления о том, что врачи советуют пациентам конкретные лекарства только потому, что могут быть в сговоре с фармкомпанией. На практике , чаще всего, доктора советуют определенные лекарства действительно в целях заботы о тех, кого они лечат. Ведь бывает и так, что один и тот же препарат нашего и зарубежного производства (цена отличается в несколько раз, но все равно остается доступной), по клиническому эффекту различаются достаточно сильно.
Есть мнение, что введение штрафов связано с последними заявлениями политиков, советующих использовать российские аналоги лекарств и желающих поддержать отечественный фармацевтический рынок. Правила выписки рецептов касательно указания МНН сейчас строго соблюдаются. Как мы уже выяснили, это неудобно ни для врача, ни для пациента. Лекарств много. Часто название одного препарата на латыни состоит из большого количества слов, обозначающих все компоненты. Надо знать их, сверяться, правильно ли все написано, открывать справочники, а это очень долго. А ведь из-за малейшей ошибки в рецепте пациент не получит препарат, пока врач снова его не перепишет.
По мнению экспертов, появившееся год назад требование изначально стало грубой ошибкой. Врач утратил функцию лечения как таковую. Что и как с него спрашивать, если он не может даже посоветовать конкретный препарат? Поэтому введение административного наказания многие считают глупой затеей и искренне надеются, что она не пройдет все инстанции и не вступит в силу. Вопреки мнению Минздрава, далеко не все препараты в рамках одного МНН имеют одинаковые свойства. У них могут быть разные формулы, разные добавки, разная частота вещества. Да и по словам самих врачей, дженерики далеко не всегда соответствуют оригиналам.
Получается следующая картина - по сути, если на пациенте отразилось побочное действие препарата, то врач даже не может посоветовать определенный другой, поскольку сразу же в глазах Минздрава становится участником сговора. То есть врачи потеряли право называть лекарство, но его приобрел... провизор в аптеке, который видит человека в первый и последний раз и вполне может руководствоваться коммерческими интересами.
P.S. В «Лигу пациентов» уже поступают жалобы на врачей, которые вообще отказываются выписывать рецепт, не желая попасть под статью.
Таша БЕРЕЖНАЯ